理賠服務流程



理賠報案及咨詢投訴電話

                 4008-003-003 (市話費,手機可打)




一、理賠須知

感謝您對我司的支持。為了充分保證您的權益,提高理賠時效,請您在申請理賠時,按以下說明進行辦理:

1、當被保險人發生合同約定的保險事故時,請及時通知我司,我們將為您提供理賠指引服務。

2、被保險人須按照保險合同約定,在指定或認可的醫院接受檢查治療;如購買的是費用型醫療險,請使用當地社會基本醫療保險范圍內的檢查、治療項目或藥品,否則,可能會影響賠付金額。 定點醫院公示 分支機構理賠電話公示

3、在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料;當治療結束或事故處理完畢后,請您及時填寫《理賠申請書》,與理賠申請所需資料一并提交我司。 客服中心地址 理賠申請下載

4、我司已開通微信/官網理賠服務,您可以關注我司官方微信/官網注冊并關聯保單,通過“在線理賠”進行理賠報案、理賠申請、資料上傳、理賠進度查詢等操作。

5、理賠過程中,如有疑問,請致電我司全國客戶服務電話4008003003,我們將為您提供詳細解答。

6、一般理賠申請3日內我們將確定理賠結果。對于申請超過10日仍未確定理賠結果的,我們會及時向您通報理賠的進展情況,理賠結案時間最長不超過30日。

二、申請理賠應備文件:

以下材料為您辦理理賠申請時所需的基本材料,但由于保險事故的具體情況不同,我司可能還會需要您提供一些與本次理賠相關的其他材料,如果需要,我司理賠部門會及時與您取得聯系。如您委托他人代為辦理理賠申請,請同時提供受托人身份證明。

申請項目

應備資料編號

資料內容

醫療

門診醫療

1、3、5、6、10、12

1、 理賠申請書

2、 身故受益人身份確認表

3、 門(急)診病歷

4、 完整住院病歷及出院小結

5、 診斷證明書

6、 醫療費用原始發票及費用明細清單

7、 鑒定意見書

8、 重大疾病相關證明(病理報告等)

9、 死亡證明(宣告死亡判決書)、戶籍注銷證明

10、 被保險人有效身份證明

11、 身故受益人身份證明及與被保險人的關系證明

12、 銀行賬戶復印件

住院醫療

1、4、5、6、10、12

住院津貼

1、4、5、10、12

重大手術津貼

1、4、5、10、12

健康專項檢查金/

重大疾病津貼

1、4、5、8、10、12

殘疾/

失能

全殘/傷殘/失能

1、7、10、12

身故

身故給付

1、2、9、10、11、12

重大疾病/

輕癥

重大疾病/輕癥

1、4、5、8、10、12

注:理賠申請書必須由享有保險金申請權的申請人填寫并簽名確認,當保險金受益人為多人時,所有受益人均需要在理賠申請書上簽名確認;若享有保險金申請權的申請人為未成年人或不具備完全民事行為能力,則由其法定監護人代為提出理賠申請,即由其法定監護人填寫理賠申請書并簽名(監護人姓名)確認,但需要提供監護人的身份證明及與保險金受益人的監護關系證明。